Bir Çanta Dolusu Kurabiye Yemek? Tip 2 Diyabetle Tekrar Yola Çıkmak
Sleeve gastrektomi artı Transit iki bölmeli cerrahi, 2012 yılında Sergio Santoro’nun yazısında ilk kez duyurulan nispeten yeni bir tekniktir. Bu cerrahi prosedürün arkasındaki mantık, modern diyetle ilişkili obezite ve şeker hastalığının oluşumunun tersine çevrilmesi ile engellenebilmesidir. 90’lı yıllarda yapılan birçok çalışmada, sindirim sisteminin en üst bölümlerinde emilimin artmasının özellikle enterohormonal hastalıklara ve diyabete neden olduğu ipuçları ortaya çıkmıştır. 1997’de, jejunoileal bypass adı verilen eski bir bariatrik cerrahi prosedürünün, GLP-1 salınımı üzerinde uzun süreli bir etkiye sahip olduğu kanıtlanmıştır. 1998’de dünya, şeker hastalığının aslında önbebeğin, yani sindirim sisteminin en üst kısmının bir hastalığı olduğunu düşündüğü bir yazı ile salladı. Bu nedenle emilimini azaltma prosedürleri bir ilgi alanı haline gelmeye başlamıştır. Duodenal swich veya Gastrik redüksiyon duodenal anahtarı olan Biliopankreatik diversiyon olarak da bilinir. Bu kilo kaybı cerrahi prosedürü, kısıtlayıcı ve malabsorptif bir açıdan oluşur ve popüler bir Bariatrik cerrahi tekniğidir. Ameliyatın kısıtlayıcı kısmı midenin yaklaşık% 70’inin alınmasını gerektirir. Ameliyatın malabsorptif kısmı, ince bağırsağın uzun bir bölümünü yeniden yönlendirerek iki ayrı yol ve ortak bir kanal oluşturur. İki patikadan daha kısa olan sindirim halkası, mideyi mideden ortak kanala götürür. Biliyopankreatik halka olan daha uzun yol, safradan karaciğere ortak bir kanal taşır.
Transit bipartisyon nedir?
Bağırsak sisteminde bu sinyal hatasını düzeltmek için yapılan yeni yaklaşımlar, bariatrik ve metabolik ameliyatların tarihindeki bu gelişmeler ışığında geliştirilmeye başlandı. Santoro’nun makalesinde yüksek glisemik indeks gıdaların sindirim sisteminin en üst kısmında hormonal hiperaktiviteye neden olduğu ve en alttaki kısımlarda hipoaktivite geliştiği belirtildi. Transit iki bölgeleri bu dengesizliği gidermek için geliştirildi.
Santoro 1,020 obez hastayı inceledi. Bu hastaların fazla ağırlıklarının% 94’ünü kaybettikleri, erken doyum hissettikleri ve diyabetlerinde% 86 iyileşme gördüğü gözlemlendi. Ölüm oranı bin kişi başına 2’dir. Ciddi malabsorbsiyon gözlenmemiştir. Kısacası, transit çift taraflılaştırma, komorbiditelerde hızlı, etkili ve kalıcı bir kilo kaybına ve önemli düzelmeye neden olabilecek çok etkili bir cerrahi prosedürdür.
Öte yandan, transit bipartisyon şimdiye kadar mevcut olan ve Tip 2 diyabet tedavisinde diğer cerrahi prosedürler kadar etkileyici olan daha düşük riskli bir versiyon. Teknik olarak kolay uygulanabilir ve güvenli bir prosedürdür ve en büyük avantajı, derin vitamin mineral eksikliklerine neden olmamasıdır. Sleeve gastrektomisinin etkisi ile erken doyum hissi ve iştah azalması gözlenir. Diodezide ve diğer komorbiditelerde duodenumu by-pass etmeden kayda değer bir iyileşme sağlanabilir.
Transit Bipartisyon Nasıl Uygulanır?
Prosedürün ilk aşaması biraz daha büyük bir manşon gastrektomidir. Bu vasıtayla, Ghrelin etkisinin, yani iştah azalması ve antiinsülin mekanizmasının zayıflatılması etkisi kullanılır. Ardından, gastrik çıkışın biraz gerisinde küçük ve kalın bağırsak kavşağının 250 cm arkasına kadar uzanmasını sağlayacak bir geçiş oluşturulur.
Sintigrafik incelemelerde, gastrik içeriğin 2 / 3’ünün yeni oluşan pasajdan geçtiği ve geri kalanının pilorun içinden geçtiği gösterilmiştir. Bu yolla elde edilen avantajlar şöyledir:
• Aynı zamanda emilimini azaltma etkisi olduğu için sleeve gastrektomiden daha büyük bir kilo kaybı etkisi söz konusudur.
• Kaçak, sleeve gastrektomisinin en korkutucu komplikasyondur. Sızıntının en önemli nedeni yüksek basınçtır. Bu anastomoz gastrik basıncı azaltarak sızıntı riskini azaltır ve.
• Hormonal termostat mekanizması düzeltilir, çünkü ikisi de kalori alımını sınırlar ve gastrik boşaltma sürecini hızlandırır.
• Sindirim sisteminin hiçbir kısmı by-pass edilmez, gastrik bypasstan kaynaklanan endişeler ortadan kaldırılır. Sindirim sisteminin tüm bölgeleri endoskopik olarak erişilebilir durumdadır.
• Gıdaların belli bir kısmı normal yollardan geçtiği için güçlü cerrahi prosedürlerden biri olan SADI-S’ye kıyasla daha az vitamin mineral eksikliğine neden olur.
• Bağırsak mesafesi şeker hastalığının ciddiyetine göre ayarlanabilir. Ameliyat kolayca tersine çevrilebilir.
• Özellikle sleeve gastrektomi sonrası ağırlık düzeltmesinin ardından diğer revizyon işlemlerinden daha pratik olarak uygulanabilen bir revizyon prosedürüdür.
Related posts
