Obezite Ameliyatından Sonra Gebelik

Obezite ameliyatından sonra gebelik genellikle anne ve bebek için obez bir gebelikten daha güvenlidir ve kolaydır:

• Kadınlar cerrahiden sonra en az 2 yıl hamile kalmadan beklemek zorundadırlar.

• Doğum kontrol yöntemleri kullanılabilir.

• Obezite cerrahisinden sonra kısırlık ve hormonaldengesizlikler tedavi edilebilir.

• “Malabsorptif” prosedürler (gastrik bypass ve duodenalswitch) anne ve bebek için malnütrisyon riskini arttırır

Çoğu kadın, gebe kalmadan önce bariatrik ameliyattan sonra en az 1-2 yıl beklemelidir. Bu, birçok hastada en fazla kilo verme yaşandığı zaman dilimidir ve vücudunuzun beslenme ihtiyaçlarını tutturmanın en zor dönemidir. Birçok bariatrikameliyat prosedürü, hastaların vücutlarının beslediği gıdalardan ihtiyaç duydukları vitaminleri almalarını önler. Dolayısıyla, tam 2 yıl bekledikten sonra bile hem gebelik öncesi hem de hamilelik döneminde vitaminlerin üstünde kaldığınızdan emin olmanız gerekir.

Aşağıdaki vitamin takviyelerinin gebelik sırasında bariatrikhastalar için özellikle önemli olduğu bulunmuştur:

• Kalsiyum

• Demir

• Folat

• B12 vitamini

Muhtemelen aşağıdakileri içerecek ekibinizle yakın çalışmanız önemlidir:

• Bariatrik Cerrah

• Birinci Basamak Hekimliği

• Beslenme uzmanı veya diyetisyen

• Doğum uzmanı

Zayıflama ameliyatından sonra gebelik, genellikle obez bir gebelikten daha güvenlidir, ancak olası bazı dezavantajlar da vardır. Obez bir gebelik, normal kilo hamilelik veya kilo kaybı ameliyatı sonrası bir gebelikten daha riskli olabilir. Kadınlar, hamilelik öncesinde kilo kaybı ameliyatından sonra 1-2 yıl bekledikleri takdirde, obez bir gebelikle ilişkili pek çok küçük ve büyük komplikasyondan kaçınabilirler:

• Göğüs Enfeksiyonları – Neredeyse 10 kat daha düşmüş risk,

• Baş ağrısı ve mide ekşimesi – 2 kat daha düşmüş risk,

• Karpal Tünel Sendromu – Olasılıkla 3 kat daha düşmüş risk,

• Symphysis-Pubis Disfonksiyon (pelvik eklemleri etkileyen durum) – 3 kat daha düşmüş risk,

Obez gebeliklere kıyasla, kilo kaybı cerrahisinden sonraki hamilelik:

• Gestasyonel diyabet ve preeklampsi de dahil olmak üzere maternal komplikasyon oranları daha düşüktür

• Yüksek tansiyon geliştirme riski düşüktür

Bu sorunları önlemek çocuğunuzun ömrünü de etkileyebilir. Örneğin:

• Gebelikte gestasyonel diyabet gelişimi, çocuklukta obezite riskini yaklaşık iki katına çıkarır.

• Kilo kaybı ameliyatı geçirmiş olan daha önce obezannelere doğan çocuklar, obez çocuklara kıyasla daha az obez olma eğilimi gösterebilir (bu çocukların birinde ağır obezite prevalansına 3 kat daha düşük, ameliyat olmamış obez annelere göre daha düşük).

• Bariatrik cerrahi sonrası önemli miktarda kilo vermiş olan anneler, ameliyattan önce doğan kardeşlere kıyasla daha az kardiyovasküler riske sahip bebek doğurmuştur.

• Daha az doğum öncesi doğumlar ve daha düşük doğum ağırlığı ve düşük doğum ağırlığı gibi daha iyi yenidoğansonuçlar

Obezite Cerrahisinden Sonra Kısırlık

Obezite cerrahisi, kısırlıkla ilgili sorunların hafiflemesine yardımcı olmaktadır.

Kadın hastaların% 71.4’ü bariatrik cerrahiyi takiben adet dönemlerinde düzelme yaşar. Bariatrik cerrahi sonucunda kaybedilen kilo, hem kadınlarda hem erkeklerde doğurganlık üzerinde olumlu etkilere neden olabilir:

Obez kadınlar için önemli bir doğurganlık meselesi anovulasyon (vücut adet döngüsünün bir parçası olarak her ay olgunlaştırılmış bir yumurta bırakmadığında) anovülasyonudur. Ağırlığının% 5’ini veya daha fazlasını kaybeden (cerrahi olsun veya olmasın) obez kadınlar bazen bu sorunu tersine çevirebilirler. Bu bilgiye dayanarak, baryatrikcerrahiden sonra anovülasyondan nasıl etkilendiğini belirlemek için bir araştırma yapılmıştır.

İncelenen 195 hastanın 98’i ameliyattan önce “anovulatuar” kabul edildi. 98’in 70’inde (% 71.4) ameliyattan sonra menstrüel döngü normale döndü. Anovilatör kalmış olan 28 hasta, “tedavi edilen” bariatrik cerrahi hastalarından daha az kilo verdi; bu, kilo kaybını iyileştirmek için bariatrik diyet ve kilo kaybı cerrahisi uygulamalarına daha yakından dikkat edilmesi, tedavi oranını daha da arttırabileceğini düşündürdü.

Diğer çalışmalar ayrıca, bariatrik cerrahiden sonra bir kadının gebe kalma ve sağlıklı bir çocuk doğurma becerisinin potansiyel olarak iyileştiğini bildirmektedir. Anovulasyondakiiyileşmelere ek olarak, doğurganlığın artmasına katkıda bulunan diğer gelişmeleri şöyle buldular:

• Adet düzensizlikleri

• Polikistik yumurtalık sendromu

• Seks hormonlarının normalleştirilmesi

110 obez infertil kadınla ilgili bir başka çalışmada, araştırmacılar bariatrik cerrahinin doğurganlık üzerindeki etkilerini şöyle değerlendirdi:

• Yaş

• Ameliyat tipi

• Diyabet veya hipertansiyon varlığı

• Cerrahi sonrası kilo kaybı miktarı

• vücut kitle indeksi

• Daha önce infertil yani kısır olan 110 kadından 69’u ameliyattan sonra hamile kaldı. 69 gebelikten hiçbiri komplikasyonsuz ve canlı doğum yapmadan ilerledi.

• Diyabet veya hipertansiyon gibi komorbiditelerin yanı sıra, obez erkekler “Erkek obezite ile ilişkili sekonderhipogonadizm” veya MOSH’dan muzdarip olabilir. MOSH, sperm üretiminde yardımcı olan ve FSH ve LH olarak adlandırılan düşük hormon düzeylerinin düşük olmasına rağmen düşük testosteron düzeylerine ve obezerkeklerin% 40-50’sinde bildirilmiştir. Uluslararası Endokrinoloji Dergisi’nin 2016 cildi tarafından yayınlanan bir çalışmada, kilo kaybı ameliyatının MOSH üzerinde büyük bir pozitif etkisi olduğu bulundu.

Başka bir deyişle, kilo kaybı ameliyatı geçiren erkeklerin 3 katı kadar normal testosteron seviyesine sahiptir.