Obezite Hipertansiyon Riskinizi Nasıl Artırabilir (ve Bu Konuda Neler Yapabilirsiniz)

Obezite ve aşırı kilo, Amerika Birleşik Devletleri’nde yaygın durumlardır. Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü’ne göre, 20 yaşın üzerindeki tüm ABD’li yetişkinlerin yaklaşık yüzde 75’i iki kategoriden birine giriyor.

Obezite genellikle vücuttaki yağ hücrelerinin sayısında veya boyutlarındaki bir artışı tanımlar. Buna şunlar neden olabilir:

yediğiniz yiyecek miktarı ve türleri
yaptığınız fiziksel aktivite
genetiğiniz
aile geçmişiniz
aldığınız uyku miktarı ve kalitesi

Obezite, kalp hastalığı, diyabet ve hipertansiyon dahil olmak üzere birçok sağlık durumu riskinizi artırdığı için endişe kaynağıdır.

Hipertansiyon veya yüksek tansiyon, kanın arterlerinizden normalden daha yüksek basınçlarda aktığı yaygın bir durumdur. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, yüksek tansiyon aşağıdakilere yol açabilir:

kalp hastalığı
inme
böbrek hastalığı
beyin ve bilişsel problemler
daha yüksek demans riski

Yetişkinlerin yaklaşık yüzde 47’si ve 65 yaş ve üstü kişilerin yüzde 70’i yüksek tansiyona sahiptir. 3 Kişiden 1’i hipertansiyon olduğunu bilmemektedir ve 4 kişiden sadece 1’i kontrol altındadır.

Bu makalede, obezitenin hipertansiyon riskinizi nasıl artırdığına ve bunu önlemek için atabileceğiniz adımlara özellikle bakacağız.

Obezite hipertansiyona neden olabilir mi?

Obezite, hipertansiyon geliştirmenize veya zaten varsa daha da kötüleştirmenize neden olabilir.

Bir 2020 incelemesi, obezitenin primer hipertansiyon vakalarının yüzde 65 ila 78’ini oluşturduğunu tahmin ediyor. Daha fazla yağ dokusuna sahip olmak, vücutta hipertansiyon oluşturmak veya kötüleştirmek için birleşen kompleks değişikliklere neden olabilir. Bu değişiklikler şunları içerir:

sempatik sinir sistemi aşırı aktivasyonu
renin-anjiyotensin-aldosteron (RAAS) sisteminin uyarılması
yağ kaynaklı sitokinlerdeki (hormonlardaki) değişiklikler
insülin direnci
böbreklerdeki değişiklikler ve fonksiyonları

Obezite ve aşırı kilo

Obezite ve aşırı kilo arasındaki fark, mevcut yağ hücrelerinin sayısıdır. Doktorlar bunu vücut kitle indeksi (BMI) kullanarak ölçer. Bmı’niz kilonuz ile boyunuz arasındaki orandır.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), bmı’si 25 ile 29,9 arasında olan aşırı kilolu bir kişiyi değerlendirir. 30 veya daha yüksek bir BMI obeziteyi gösterir.

BMI’nızın ne olduğundan emin değil misiniz? CDC hesabını kullanabilirsiniz.

BMI her zaman en iyi belirteç değildir. İç organ yağınız veya karnınızın etrafında taşınan yağ miktarınız komplikasyon riskinizi en çok arttıran şeylerdir. Bazı bilim adamları bel ölçünüzü daha iyi bir gösterge olarak göreceklerdir.

Çalışmalar, obez veya fazla kilolu olmanın her ikisinin de daha yüksek hipertansiyon riskine katkıda bulunduğunu göstermiştir. Ve BMI ile birlikte risk artar.

2018’de 7.000’den fazla kişiden oluşan bir Avrupa çalışmasında, BMI arttıkça hipertansiyon prevalansı artmıştır. Hipertansiyon oranı:

normal BMI’lı katılımcıların yüzde 45’i
fazla kilolu katılımcıların yüzde 67’si
obez katılımcıların yüzde 79 ila 87’si

Obeziteye bağlı hipertansiyon

Obezite, hipertansiyona çeşitli şekillerde neden olabilir veya kötüleştirebilir. Obeziteye sahip olmak, diğer ilgili sağlık koşulları nedeniyle hipertansiyonu tedavi etmeyi de zorlaştırabilir.

Obezitenin hipertansiyona neden olduğu veya kötüleştirdiği mekanizmalar şunları içerir:

değişen hormon sinyali
sempatik sinir sisteminin işlevindeki değişiklikler
böbreklerin yapısı ve işlevindeki değişiklikler

Obeziteye sahip birçok insanda viseral yağ oranı daha yüksektir. Viseral yağ, karın organlarını çevreleyip baskı yapar ve kardiyovasküler sistem üzerinde daha fazla stres oluşturur.

Bu ekstra basınç, üç veya daha fazla tansiyon ilacı kullanmasına rağmen, 2015 araştırmasına göre genellikle dirençli hipertansiyona — kontrolsüz kan basıncına yol açar.

Renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi

2017 yılında yapılan bir inceleme, yüksek tansiyona katkıda bulunanlardan birinin RAAS sistemi olduğunu öne sürüyor. RAAS, tüm vücudunuzdaki kan hacmini ve basıncını düzenlemeye yardımcı olur. RAAS sistemi düzgün çalışmadığında, kan basıncı uzun süre yüksek kalabilir.

Bir başka 2017 incelemesi, obezitenin RAAS’taki tüm hormon seviyelerinin yükselmesine neden olduğunu gösteriyor. Bu dengesizlik yüksek tansiyona yol açmaktadır.

Sempatik sinir sistemi aşırı aktivasyonu

Sempatik sinir sistemi, vücudun otonom sinir sisteminin bir parçasıdır. İnsanlar buna genellikle savaş ya da kaç sistemi derler. Metabolizmanızda ve kalp sağlığınızda kilit bir rol oynar.

2015 araştırmasına göre, özellikle viseral olmak üzere çok fazla yağ depolamak, belirli hormonların daha yüksek seviyelerde salgılanmasına neden oluyor. Bu hormonlar bu sistemin aşırı aktif hale gelmesine neden olarak insülin direncine ve hatta organ hasarına yol açar.

Böbrek sıkışması

Çok fazla vücut yağına sahip olmak böbrekler üzerindeki baskıyı artırır. Böbrekler fazla suyu atmaktan ve vücuttaki tuz seviyesini düzenlemekten sorumludur, bu da kan basıncını düzenlemeye yardımcı olur. Uzun süre baskılandığında böbrekleriniz su ve tuzu emmede ve atmada daha az verimli hale gelir.

2019 araştırmasına göre obeziteniz varsa böbreklerinizin de düzgün çalışması için ortalamanın üzerinde bir kan akışına ihtiyacı vardır. Bu kan basıncını arttırır.

Leptin direnci

Leptin, vücudunuza tok olduğunuzu söyleyerek sizi daha az acıktıran bir hormondur. Bu, ılımlı bir kiloyu korumanıza yardımcı olur.

Bazı insanlar, özellikle obez olanlar, leptine dirençlidir. Vücutlarında bol miktarda leptin vardır, ancak bu bir tatmin duygusu yaratmaz çünkü vücutları onu doğru şekilde kullanamaz.

Leptin direnci olanların çok yemek yemeleri ve hala aç hissetmeleri daha olasıdır, bu da kilo alımına yol açar. Sorunun bir kısmı, daha fazla yağ hücresinin daha fazla leptin oluşturmasıdır, bu nedenle vücudunuz etkilerine karşı giderek daha toleranslı hale gelir.

2016’daki araştırmalar, leptinin kan basıncınızı da etkileyebileceğini gösteriyor. Leptin vücudunuzda düzgün çalışmıyorsa hipertansiyona neden olabilir.

İnsülin direnci

Obezite bazen tip 2 diyabet ve prediyabet gibi diğer durumları tetikleyebilir.

Pankreasınız, hücrelerinizin şekeri emmesini ve enerji için kullanmasını sağlayan bir hormon olan insülini oluşturur. İnsülin direnciniz varsa, hücreleriniz insüline tipik bir şekilde yanıt vermez. Aynı etkiyi elde etmek için daha fazla insüline ihtiyaç vardır.

Zamanla pankreasınız aşırı çalışır hale gelir ve tip 2 diyabette olduğu gibi kan şekerinizi düşürmek için yeterli insülin üretemez. 2014 araştırmasına göre kan şekeri çok uzun süre yüksek olduğunda arterlere zarar verebilir veya sertleşebilir. Bu, yüksek tansiyona yol açar veya kötüleştirir.

Obez kişilerde hipertansiyon nasıl tedavi edilir?

Bu vücut değişikliklerini tersine çevirmek veya azaltmak, kilonuzu ve tansiyonunuzu yönetmek mümkündür.

Kilo kaybı, doktorların her iki durumu da tedavi etmek için kullandıkları birincil yöntemdir. Genellikle obezite veya kilo verme ameliyatı ile birlikte diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri önerirler.

Doktorlar genellikle kilo kaybını (ameliyatlı veya ameliyatsız) ilaçlar dahil diğer müdahalelerle birleştirir. İlaçların yan etkileri olabileceğinden, doktorlar kilonuzu yönetmek için derin yaşam tarzı değişiklikleri önermektedir. Düzenli tıbbi kontroller şarttır.

İlaçlar

Doktorlar obeziteye bağlı hipertansiyonun tedavisine yardımcı olmak için çeşitli ilaçlar reçete edebilir. İlaçlar birlikte kullanılabilir veya biri işe yaramazsa doktorlar ikame yapabilir.

Vücudunuza farklı şekillerde etki eden dokuz antihipertansif ilaç sınıfı vardır. Doktorlar ayrıca kilo verme ilaçlarını duruma göre reçete etmeyi de düşünebilirler. Bazı ilaçlar obez kişilerde diğerlerinden daha iyi çalışır.

Ameliyat

Obeziteyi tedavi eden doktorlar genellikle yaşam tarzı değişiklikleri konusunda danışmanlık sağlar. Daha az tuz, kafein ve alkol içeren bir diyet önereceklerdir. Ayrıca daha fazla egzersizi teşvik edecekler.

Ancak bu değişiklikleri uzun bir süre boyunca uygulamak ve sürdürmek zor olabilir. Veya ciddi komplikasyon riskinizi azaltmak için hızlı bir şekilde çok kilo vermeniz gerekebilir. Eğer öyleyse, doktorunuz bariatrik cerrahi de önerebilir. 2020 incelemesine göre bu, yeterince kilo vermenize yardımcı olmak içindir.

Amerikan Kalp Derneği, özellikle başka bir ilgili durumunuz veya 40 yaşın üzerinde bir bmı’niz varsa, obeziteye bağlı hipertansiyonun tedavisine yardımcı olmak için ameliyatı savunuyor. Çalışmaları gözden geçirmeleri, metabolik cerrahi geçiren kişilerin yüzde 63’ünde yüksek tansiyonun tamamen çözüldüğünü gösterdi. Ameliyattan sonra daha fazla insan kan basıncını düşürücü ilaç kullanımını azaltabildi.

Bir 2019 incelemesi, şu anda Amerika Birleşik Devletleri’nde gerçekleştirilen dört tür metabolik cerrahiye baktı:

ayarlanabilir mide bandı
sleeve gastrektomi
gastrik bypass
duodenal switch ile biliyopankreatik diversiyon

Bu prosedürlerin tümü midenizin boyutunu küçültür ve ne kadar yiyebileceğinizi sınırlar. İkinci ikisi de bağırsağın bazı kısımlarını atlar, yani yediklerinizin hepsinin emilimi gerçekleşmez.

Yaşam tarzı değişiklikleri

Önemli yaşam tarzı değişiklikleri, ılımlı bir kilo sağlamanın ve onu korumanın anahtarıdır. Amaç, yağsız kütleyi korurken yağ kütlesini azaltmaktır.

Bu değişiklikler şunları içerir:

sağlıklı, düşük kalorili bir diyet
kafeini sınırlamak
keyif aldığınız bir aktivite bulmak ve düzenli olarak yaparak aktif olmak
iyi bir gece uykusu almak
aşırı alkol tüketiminden kaçınmak
sigara içiyorsanız sigarayı bırakmak ve pasif içici olmaktan kaçınmak
stresi yönetmek
evde tansiyonu izleme
aile ve arkadaşlardan destek almak

Diyet değişiklikleri

Doktorlar obezite ve hipertansiyonu olan kişilerin düşük kalorili bir diyet takip etmelerini tavsiye edebilir. 2016 araştırmasına göre bu, erkekler için günde 500 ila 1.500 kalori ve kadınlar için günde 500 ila 1.200 kalori arasında değişiyor. Ayrıca:

hem ilave tuz hem de birçok işlenmiş gıdada bulunan türden daha az tuz tüketin
doymuş yağ ve kolesterol alımlarını azaltın
su, meyve, taze ve çiğ sebze, balık, yağsız et ve kepekli tahıl alımını artırın

Obez çocuklarda hipertansiyon

Yetişkinler gibi, çocukların da artık fazla kilolu olma veya obez olma olasılığı yüksektir. Bir 2017 incelemesi, çocuklar arasındaki obezite oranının 1980’den bu yana üç katına çıktığını bulmuş ve 2 ila 19 yaş arasındaki çocukların yüzde 17’sinin şu anda obeziteye sahip olduğunu tahmin etmiştir.

Obez çocuklar yüksek tansiyon, kardiyovasküler hastalık ve insülin direnci riski altındadır. Ayrıca yetişkinlikte kardiyovasküler hastalığa yakalanma riski daha yüksektir.

Obezite çocuklarda yetişkinlerden farklı olarak değerlendirilir. 20 Yaşına kadar olan çocuklar, yaşları ve cinsiyetleri için 95. yüzdelik dilimde veya daha yüksek bir bmı’ye sahiplerse obeziteye sahiptir. BKİ’leri 95. yüzdelik dilimin yüzde 120’sinden büyük veya buna eşitse, ciddi obeziteleri vardır.

Yetişkinlerde olduğu gibi, çocuklarda obezite yüksek tansiyon ile ilişkilidir. Ancak tansiyonu yüksek olan çocukların tansiyonlarını ölçerken daha büyük bir manşete ihtiyacı olabilir. Bunun nedeni, çocukların genellikle ağırlıklarını kollarında taşımalarıdır.

Amerikan Pediatri Akademisi, obeziteye bağlı hipertansiyonu olan çocukların orta derecede kilo ve sağlıklı bir yaşam tarzının nasıl sürdürüleceği konusunda eğitilmesini önermektedir. Ayrıca, kilo verimini sadece 6 yaşın üzerindeki obez çocuklara önermektedirler.

2017 yılında yapılan bir incelemede diyet ve fiziksel aktivite düzenlerini değiştirerek kilo veren, eğitim ve danışmanlık alan çocuklar kan basıncında düşüş gösterdi.

Sonuç

Obezite ve obeziteye bağlı hipertansiyon, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki çocuklar ve yetişkinler arasında hızla artmaktadır. Obezite, yüksek tansiyona çeşitli şekillerde neden olur ve kötüleşir ve doktorlar genellikle her iki durumu da birlikte tedavi eder.

Her iki koşulu da yönetmek çok mümkündür. Obezite ve ilgili durumlardan kurtulmak için doktorlar, yetişkinlerin ve çocukların yaşlarına ve cinsiyetlerine göre sağlıklı bir BMI sağlamalarını önerir.

Obezite ve hipertansiyon tedavisi, önemli yaşam tarzı değişiklikleri yapmakla başlar. Diğer etkili seçenekler arasında ilaçlar ve son çare olarak ameliyat sayılabilir. Çocuklar için doktorlar ve araştırmacılar kilo yönetimi ve eğitime odaklanmayı öneriyorlar.

Tutarlı kontroller ve tıbbi bakım çok önemlidir.

Obezitenin sizi riske atabileceği diğer durumlar şunlardır: